Достижения и перспективы совершенствования стоматологического образования в Беларуси

Белорусский государственный медицинский университет

Cтоматологический персонал является важнейшей составной в системе лечебно-профилактической стоматологической помощи населению. От качества подготовки врачей-стоматологов зависит ее доступность и качество охраны здоровья. Поэтому на протяжении многовековой истории развития зубоврачевания и стоматологии в мире также постоянно совершенствовалась система подготовки персонала, работающего в этой отрасли медицины.

Высшее стоматологическое образование в Беларуси развивалось в виде оригинального направления советской стоматологической школы, для которой была характерна тесная интеграция медицины и стоматологии как ее составной части. Врач-стоматолог, по международному признанию, был подготовлен значительно лучше по общемедицинским дисциплинам в сравнении с дентистом «западного образца». Однако проблемы в подготовке стоматологов были (одна из них — непризнание диплома врача-стоматолога в большинстве стран мира) и, следовательно, задачи по дальнейшему совершенствованию стоматологического образования по-прежнему актуальны.

Основные рекомендации Экспертного Комитета ВОЗ по зубоврачебному (стоматологическому) образованию (1962):

· Обеспечение взаимосвязи стоматологического образования и нуждаемости населения в стоматологической помощи.

· Подготовка стоматолога общей практики.

· Нагрузка студентов не должна превышать 1000 учебных часов в год.

· В учебной программе должен быть предмет «Коммунальная (общественная) стоматология».

· Оптимальное обеспечение учебных занятий стоматологическим оборудованием: на 2 студентов (всех курсов) 1 стоматологическая установка.

· Обучение студентов самостоятельному поиску информации и критической самооценке.

· Обязательная научно-исследовательская работа преподавателей и студентов.

Можно заметить, что большинство рекомендаций ВОЗ по совершенствованию стоматологического образования актуально и в настоящее время. Особенно такие, как взаимосвязь подготовки кадров с нуждаемостью населения в стоматологической помощи, подготовка стоматолога общей практики, учебная нагрузка студентов и другие.

8) Желание непрерывного усовершенствования.

9) Обладание знаниями, позволяющими критически оценивать научные достижения и применение их на практике.

· Неадекватное материально-техническое снабжение, отсталые технологии.

· Необоснованность некоторых методов лечения.

· Недостаточная квалификация преподавателей (мало публикаций за рубежом, неинформированность о международных достижениях, отсутствие специальной подготовки).

В связи с отсутствием четких критериев доказательности выводы совещания Рабочей группы экспертов не были официально признаны ни на международном, ни на местном уровнях. Однако каждый из факультетов воспользовался рекомендациями для внутривузовской работы по совершенствованию стоматологического образования, обратив особое внимание на отмеченные проблемы.

Уже в 1993 г. на стоматологическом факультете в Минском медицинском институте (ныне Белорусский государственный медицинский университет — БГМУ) были пересмотрены конечные учебные цели (квалификационная характеристика) для подготовки врача-стоматолога; примерно в 2 раза сокращены учебные часы на общемедицинские предметы; увеличены часы на специальные (стоматологические) предметы с 34% до 58.4% (рис. 1); устранены ряд устаревших методов лечения (девитализация пульпы зуба, пломбирование каналов за верхушку корня и др.); разработана программа повышения квалификации преподавателей путем обмена опытом с зарубежными коллегами.

Рис. 2. Рабочий момент учебных занятий на 1-й кафедре терапевтической стоматологии

На всех стоматологических кафедрах, в особенности на кафедрах детской и терапевтической стоматологии, при приеме пациентов студенты должны были провести стоматологическое обследование с заполнением новой «Амбулаторной карты стоматологического здоровья», в которой предусмотрены регистрация индексов гигиены рта (OHI-S) и периодонтального статуса (CPITN или КПИ) с целью последующего наблюдения за состоянием пациентов в динамике.

Рис. 3. «Удельный вес» различных элементов стоматологической помощи населению, рекомендованных ВОЗ

На профильных кафедрах в процессе обучения постепенно внедрялся новый подход комплексного стоматологического обследования пациента, обоснование и составление плана профилактики и лечения и ведение пациента одним студентам до полного излечения. Эти мероприятия были направлены на воспитание будущего врача-стоматолога общей практики (общего профиля), а не узкого специалиста. По сложившейся в Беларуси ситуации в отношении стоматологического здоровья населения, наиболее перспективным направлением в стоматологическом образовании будет подготовка врачей-стоматологов общего профиля и постепенное уменьшение пропорции узких специалистов, которых в настоящее время большинство.

Такой подход в подготовке персонала обоснован не только рекомендациями международных экспертов и ВОЗ, но и состоянием стоматологического здоровья населения, а также наблюдаемыми тенденциями заболеваемости. На рис. 4 схематично показано, что при лечении «по обращаемости» к узким специалистам, интенсивность кариеса зубов и болезней периодонта увеличивается, т. е. спрос на сложные виды стоматологической помощи рождает предложение подготовки соответствующих специалистов. В то же время осуществление систематического профилактического лечения (по типу плановой санации) возможно стоматологом общей практики (лечение ранних стадий болезней, профилактика). При таком походе заболеваемость населения и количество осложнений будут постепенно уменьшаться (см. рис. 4).

Рис. 4. Схема возможного влияния двух типов вмешательств на стоматологическую заболеваемость (пояснения в тексте)

Рис. 6. Средний КПУ зубов у 12-летних детей и обеспеченность врачами-стоматологами в избранных странах. Соотношение врач-стоматолог: население

В РБ в стремлении к дальнейшему совершенствованию подготовки стоматологов до уровня международных стандартов с 1998 г. количество учебных часов на специальные дисциплины приведено в соответствие с ее среднеевропейским (ЕС) показателем и составляет 3616 часов (2002 г.) за 5-летний срок обучения, что примерно одинаково со странами ЕС и на 35% больше, чем в РФ (данные 1996 г.). Однако, как в РБ, так и в РФ, общая учебная нагрузка значительно превышает таковую в странах ЕС (7552, 6625 и 4760 часов соответственно), что не соответствует нормативам, рекомендованным экспертами ВОЗ. Также велико общее количество предметов: 59 (БГМУ), 47 (МГМСУ) в сравнении с 40 предметами в ЕС (табл. 1).




  •